Критерии степени тяжести

Приказ 194н от 24.04.2008Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека

Критерии степени тяжести

ПРИЛОЖЕНИЕк Медицинским критериямопределения степени тяжестивреда, причинённого здоровьючеловека, утверждённые приказомМинистерства здравоохранения исоциального развития РФ

от 24 апреля 2008 г. № 194н

Таблица
процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин *

* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

№ п/пВред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причинПроцент стойкой утраты общей трудоспособностиТазНижняя конечностьТазобедренный суставБедроКоленный суставГоленьГоленостопный суставСтопаПальцы стопы
108Нарушение функции таза в результате перелома костей, разрыва лонного или крестцово-подвздошного сочленений:
а) умеренное нарушение статики, походки, умеренное ограничение движений в одном тазобедренном суставе;25
б) значительное нарушение статики, походки, умеренное ограничение, движений в двух тазобедренных суставах или значительное ограничение в одном из этих суставов;30
в) резкое нарушение статики, походки, значительное ограничение движений в двух тазобедренных суставах или резкое ограничение движений в одном из этих суставов.50
Примечание.При изолированных переломах вертлужной впадины процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктом 110 настоящего Перечня.
109Костный анкилоз (неподвижность), а также болтающийся тазобедренный сустав, подтверждённые рентгенологическими данными:
а) анкилоз в функционально выгодном (разогнутом) положении;45
б) анкилоз в функционально невыгодном (согнутом) положении;60
в) болтающийся тазобедренный сустав в результате резекции головки бедра и/или вертлужной впадины.70
110Ограничение движений (контрактура) в тазобедренном суставе:
а) умеренно выраженное (сгибание – 70-80, разгибание – 10, отведение – 30-35);25
б) значительно выраженное (сгибание – от 55 до 70, разгибание – 0-5, отведение – от 30 до 20);30
в) резко выраженное (сгибание – до 55, разгибание – 0, отведение до – 20).35
Примечания:1. Объём движений в тазобедренном суставе в норме: сгибание – 90-100, разгибание – 15, отведение – 40-50 (отсчёт ведётся от 0).2. Наличие эндопротеза тазобедренного сустава, применённого в связи с травмой, даёт основание для применения критерия стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренного подпунктом “б” настоящего пункта. Однако, если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что имеется резко выраженная контрактура, то процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критерием, предусмотренным подпунктом “в” настоящего пункта.3. Процент стойкой утраты общей трудоспособности по подпунктам “б” или “в” настоящего пункта определяется только в том случае, если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено ограничение движений в тазобедренном суставе в пределах, характерных для каждой степени не менее чем в двух направлениях. Если такое ограничение будет установлено только в одном направлении, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными подпунктами “а” или “б” настоящего пункта.
111Отсутствие нижней конечности в результате экзартикуляции в тазобедренном суставе или культя бедра на уровне верхней трети.70
112Культя бедра на уровне средней или нижней трети.65
113Несросшийся перелом или ложный сустав бедра.55
114Нарушение функции бедра в результате травмы:
а) умеренное ограничение движений в тазобедренном или коленном суставах;30
б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (тазобедренном или коленном) и значительное в другом35
в) значительное ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое ограничение в другом;45
г) значительное ограничение движений в одном из суставов (тазобедренном или коленном) и резкое ограничение движений в другом;50
д) резкое ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах.60
Примечания:1. Для определения степени ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах следует пользоваться критериями, предусмотренными пунктами 110 или 118 настоящего Перечня.2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма бедра повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (тазобедренном или коленном), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 110 или 118 настоящего Перечня. Пункт 114 настоящего Перечня при этом не применяется.
115Болтающийся коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей бедра и/или большеберцовой кости45
116Костный анкилоз (неподвижность) коленного сустава:
а) в функционально выгодном (разогнутом) положении;35
б) в функционально невыгодном (согнутом под углом не более 160) положении.50
117Избыточная (патологическая) подвижность в суставе в результате разрыва связочного аппарата10
118Ограничение движений (контрактура) в коленном суставе:
а) умеренно выраженное (сгибание – от 75 до 85, разгибание – от 170 до 175 или сгибание – от 90 до 105, разгибание – от 170 до 175);20
б) значительно выраженное (сгибание – от 90 до 105, разгибание – 150 до 165 или сгибание – больше 105, разгибание – от 150 до 165);25
в) резко выраженное (сгибание – больше 105, разгибание – меньше 150).30
Примечание.Объём движений в коленном суставе в норме: сгибание – 40-70, разгибание – 180.
119Отсутствие голени в результате экзартикуляции в коленном суставе или культя на уровне верхней трети голени60
120Культя на уровне:
а) средней трети голени;55
б) нижней трети голени.50
121Ложный сустав или несросшийся перелом костей голени:
а) обеих костей;45
б) большеберцовой кости;35
в) малоберцовой кости;10
г) большеберцовой и сросшийся перелом малоберцовой;40
д) малоберцовой и сросшийся перелом большеберцовой.20
122Нарушение функции голени:
а) умеренное ограничение движений в коленном или голеностопном суставах;25
б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (коленном или голеностопном) и значительное ограничение в другом;30
в) значительное ограничение движений в коленном и голеностопном суставах или умеренное ограничение движений в одном и резкое ограничение в другом;35
г) значительное ограничение движений в одном из суставов (коленном или голеностопном) и резкое ограничение в другом;40
д) резкое ограничение движений в коленном и голеностопном суставах.45
Примечания:1. Для определения степени ограничения движений в коленном и голеностопном суставах следует пользоваться критериями, предусмотренными пунктами 118 и 125 настоящего Перечня.2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма голени повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (коленном или голеностопном), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии критериями, предусмотренными пунктами 118 или 125 настоящего Перечня.
123Болтающийся голеностопный сустав.35
Примечание.Пункт 123 настоящего Перечня применяется при частичном или полном отсутствии суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей, подтверждённом данными рентгенологического исследования.
124Костный анкилоз (неподвижность) голеностопного сустава, подтверждённый рентгенологическими данными:
а) в функционально выгодном положении (под углом 90-95);30
б) в функционально невыгодном (каком-либо ином) положении.40
125Ограничение движений (контрактура) в голеностопном суставе:
а) умеренно выраженное: (разгибание – 80-85, сгибание – 110-130);35
б) значительно выраженное: (разгибание – 90-95, сгибание – 90-105);20
в) резко выраженное: (разгибание и сгибание в пределах 10).25
Примечание.Объём движений в голеностопном суставе в норме: разгибание – 70-75, сгибание – 135-140. Отсчёт ведётся от угла 90 – функционально выгодного положения стопы.
126Отсутствие стопы в результате экзартикуляции в голеностопном суставе или ампутация стопы на уровне пяточной или таранной кости.45
127Отсутствие дистального отдела стопы в результате ампутации на уровне костей предплюсны.40
128Отсутствие дистального отдела стопы в результате ампутации на уровне плюсневых костей.35
129Нарушение функции стопы в результате ее травмы:
а) умеренно выраженная отёчность, умеренное нарушение статики;15
б) значительно выраженная отёчность, значительное нарушение статики, умеренное ограничение движений в голеностопном суставе;20
в) резко выраженная отёчность, резкое нарушение статики, значительное ограничение движений в голеностопном суставе;25
г) резко выраженная отёчность, резкое нарушение статики, резкое ограничение движений в голеностопном суставе.30
130Отсутствие всех пальцев стопы в результате экзартикуляции в плюснефаланговых суставах или ампутации на уровне основных фаланг.25
131Отсутствие первого пальца с плюсневой костью или частью её.15
132Отсутствие первого пальца в результате экзартикуляции в плюснефаланговом суставе или ампутация на уровне основной фаланги.10
133Нарушение функции первого пальца в результате травмы или культя на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава.5
134Отсутствие пальцев одной стопы в результате экзартикуляции в плюснефаланговом суставе или культя на уровне основной фаланги (кроме первого):
а) одного пальца;5
б) двух-трёх пальцев;10
в) четырёх пальцев.15
135Отсутствие пальца с плюсневой костью или частью её (кроме первого):
а) одного пальца;10
б) двух-трёх пальцев;15
в) четырёх пальцев.20
136Нарушение функции пальцев или отсутствие одной, двух фаланг (кроме первого):
а) одного-двух пальцев;5
б) трех-четырёх пальцев.10
Примечание.Если после травмы двух и более пальцев стопы (кроме первого) функция одного из них полностью восстановилась, а функция остальных оказалась нарушенной, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными настоящим пунктом.
137Посттравматические тромбофлебит, лимфостаз, нарушение трофики:
а) умеренная отёчность, умеренная пигментация, бледность кожных покровов;5
б) значительная отёчность, цианоз, трофические язвы площадью до 4 кв.см;10
в) резкая отёчность («слоновость») конечности, цианоз, трофические язвы площадью более 4 кв.см.15
Примечание.Критерии стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренные настоящим пунктом, применяются при тромбофлебитах, лимфостазах и нарушениях трофики, наступивших вследствие травмы верхних или нижних конечностей за исключением повреждений крупных периферических сосудов и нервов.
138Травматический остеомиелит:
а) при отсутствии воспалительного процесса;5
б) при наличии функционирующих свищей и гнойных ран.10

Источник: https://www.spruce.ru/text/2008_194n_9.html

Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (с изменениями на 18 января 2012 года)

Критерии степени тяжести

(с изменениями на 18 января 2012 года)

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года N 18н (Российская газета, N 58, 16.03.2012).

В документе учтено:

решение Верховного Суда Российской Федерации от 21 марта 2011 года N ГКПИ11-141.

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст.4308),

приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр
Т.Голикова

Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 13 августа 2008 года,

регистрационный N 12118

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 24 апреля 2008 года N 194н

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ
определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

(с изменениями на 18 января 2012 года)

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом – судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 27 марта 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 18 января 2012 года N 18н. – См. предыдущую редакцию)

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

_______________

Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://library.fsetan.ru/doc/ob-utverzhdenii-meditsinskih-kriteriev-opredeleniya-stepeni-tyazhesti-vreda-prichinennogo-zdorovyu-cheloveka-s-izmeneniyami-na-18-yanvarya-2012-goda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.