Медична експертиза

Содержание

Медицинская экспертиза «врачебных дел»

Медична експертиза

Если возникают проблемы со здоровьем, то необходима медицинская помощь. К сожалению, так же, как и в любой другой профессии, врачи могут допустить ошибку, не проявить должное внимание к жалобам пациента, случайно пропустить важный симптом и т.д. Если пациент пострадал от действий/бездействий врача, то он пытается компенсировать нанесенный ущерб.

Какую ответственность могут нести врачи за свою ошибку?

В сфере оказания медицинских услуг есть три вида ответственности:

  • административная (в основном, она касается медучреждений и должностных лиц);
  • гражданская;
  • уголовная.

При решении любых вопросов, связанных с негативными последствиями лечения, почти всегда необходимо проводить медицинскую экспертизу.

Какую задачу решает медицинская экспертиза?

Задача экспертизы – подтвердить или опровергнуть факт причинения вреда, установить причинно-следственную связь (прямую) между действиями/бездействием врача и негативными последствиями для здоровья пациента.

Как суд использует выводы эксперта?

Суд принимает заключение судмедэкспертизы, особенно государственной, как бесспорное доказательство вины или невиновности медработника. При этом, очень часто медэкспертиза не может прийти к однозначному выводу о наличии прямой причинно-следственной связи между действиями врача и состоянием пациента.

«Врачебные дела» отличаются достаточной сложностью.

Суды из-за загруженности или непонимания сложности такой категории дел редко удовлетворяют ходатайство сторон о вызове эксперта в суд или о назначении повторной экспертизы.

Ковалев А. В. в «Методических рекомендациях»* отмечает, что в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению назначения судебно-медицинских экспертиз, а сами они продолжают оставаться наукоемкими, их результаты – спорными (например, дело Мисюриной).

Ковалев указывает, что «при проведении судебно-медицинской экспертизы, установление наличия или отсутствия причинной (прямой) связи между действием (бездействием) медицинского работника и наступлением у пациента неблагоприятного исхода для экспертной комиссии является обязательным».

Прямая и косвенная связь – одна из проблем при расследовании «врачебных дел»

Одной из проблем при расследовании «врачебных дел» как раз и является то, что эксперты и суды могут не различать прямую и косвенную связь между действиями врача и негативными последствиями. В науке юридическое значение имеет только прямая (однозначная) связь. Но в гражданском и уголовном законодательстве это не закреплено.

Квалифицировать, есть ли прямая или косвенная связь часто бывает затруднительно (например, в деле пластического хирурга). Разберём этот тезис на двух примерах.

Пример первый. Во время операции пациенту повредили крупную артерию, экстренная помощь не была оказана, он умер. Здесь налицо прямая связь.

Рассмотрим другую ситуацию. Во время операции пациенту повредили мелкий сосуд. Началось кровотечение, пациент он умер. Здесь прямая связь не очевидна.

Чтобы ее определить, необходимо поставить перед экспертом ряд вопросов: «Всегда ли повреждение мелкого сосуда неизбежно ведет к смерти пациента?».

При этом экспертиза должна учесть множество факторов:

  • расположение сосуда, его значение, характер повреждения;
  • могло ли кровотечение прекратиться само по себе;
  • приводит ли обычно такое повреждение сосуда к столь большой кровопотере;
  • каковы истинные причины, приведшие к кровопотере (например, нарушение свертываемости крови у пациента и т. д.).

Кроме того, важно исследовать условия совершения правонарушения, например, крайнюю необходимость, обоснованный риск, казус и другие факторы, которые могут исключать ответственность (например, дело врача из Забайкалья).

О независимой медицинской экспертизе

Национальная медицинская палата активно работает над проектом поправок в 323-ФЗ по независимой медицинской экспертизе. Главным достижением Палаты стало внесение в ст. 76 323-ФЗ терминов «независимая» и «экспертиза», а также возможность создания собственного реестра экспертов и Положения о независимой медицинской экспертизе.

Положения Проекта еще предстоит окончательно согласовать с Минздравом.

На аппаратном совещании 5 апреля, Л.М. Рошаль поднял вопрос о необходимости подготовки специалистов, имеющих медицинское и юридическое образование, для защиты врачей. Для этого предложено организовать подготовку таких специалистов совместно с Университетом юстиции Минюста РФ. Палата запланировала продолжить обсуждение этого вопроса.

Источник: Право.ру,

*Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи: Методические рекомендации / Андрей Валентинович Ковалев. — М.: ФГБУ «РЦСМЭ», 2017. — 2-e изд., перераб. и дополн. — 29 с.

См. также

«Только профессионалы могут определить, была ли в действиях врача небрежность»

«В 90% случаев судмедэкспертиза даёт заключение, что врач не виноват»

Источник: https://Ceur.ru/library/articles/medicinskaja_jekspertiza/item349776/

Основные виды судебно-медицинской экспертизы

Медична експертиза

Исследование объекта впервые называют первичной судебно-медицинской экспертизой. Это может быть исследование лица или трупа, вещественных доказательств или письменных материалов. В большинстве случаев экспертизы являются первичными и не требуют проведения дополнительных или повторных исследований.

Тем не менее, встречаются случаи, когда требуется дополнительная экспертиза. Её проведение может быть поручено тому эксперту, который ее производил, либо же другому.

В основном она необходима при недостаточной ясности или полноте первичного заключения с целью разъяснения смысла терминологии, методов исследования, критериев оценки или выявленных признаков.

Иногда встречаются случаи, когда экспертное заключение не содержит в себе все ответы на поставленные вопросы или не приняты во внимание все обстоятельства, тогда такое заключение считается неполным и подлежит дополнительной экспертизе.

Допустимо проведение дополнительной экспертизы непосредственно в зале судебного заседания с целью объяснения лицам, участвующим в процессе экспертного заключения.

Повторная экспертиза необходима тогда, когда у суда, дознавателя, следователя или прокурора возникает сомнение по поводу достоверности и обоснованности экспертного заключения. Её уже проводят другие эксперты или комиссия экспертов по аналогичным вопросам.

Комплексная и комиссионная судебно-медицинская экспертизы

Комиссионная судебная экспертиза проводится несколькими экспертами одной или разных специальностей, но в одной области знаний.

Несмотря на то, что суть комиссионной экспертизы заключается в принятии экспертного решения несколькими лицами, каждый из экспертов самостоятельно и независимо от других производит исследование, формулирует выводы по поставленным вопросам суда и правоохранительных органов. Один из экспертов в комиссии может выполнять роль эксперта-организатора, но на его процессуальные функции это не влияет.

Комиссия может состоять из экспертов одной специальности или же экспертов разных специальностей (но в одной области знаний).

В случае, когда комиссионная судебная экспертиза проводится экспертами одной специальности, то каждый из них самостоятельно производит исследование и они совместно анализирует полученные результаты.

Совместное заключение должно быть подписано всеми экспертами. При возникновении разногласий каждый эксперт или один из них, вправе дать собственное заключение по предоставленным материалам.

В отличие от комиссионной экспертизы, в случае комплексной экспертизы каждый эксперт производит исследование в рамках своей специализации. В заключении комплексной судебной экспертизы указывается какие исследования и в каком объеме были произведены каждым из экспертов, установленные факты, выводы и ответы на поставленные перед ним вопросы.

Каждый из экспертов подписывает только ту часть экспертного заключения, где содержатся его выводы и описания. Комплексный вывод по данной экспертизе делают уполномоченные на это эксперты. Вывод подписывается лишь теми экспертами, которые принимали непосредственные участие в его формулировании.

В случае, если между экспертами возникли разногласия, то каждый эксперт вправе дать собственное заключение.

Основания для назначения судебно-медицинской экспертизы

В качестве оснований для производства судебно-медицинской экспертизы выделяют следующие:

  1. Определение суда;
  2. Постановление судьи, лица, производящего дознание, следователя.

Есть ряд случаев, когда проведение судебно-медицинской экспертизы является обязательным при необходимости установления следующих обстоятельств:

  • причины смерти;
  • характера и степени вреда, причиненного здоровью;
  • возраста лица, если это имеет значение для уголовного лица и отсутствуют или вызывают сомнения документы, удостоверяющие личность.

Также законом предусмотрены основания для проведения обязательной судебно-психиатрической экспертизы, однако вопросы проведения судебно-психиатрической экспертизы требуют своего собственного детального изучения и обязательно будут рассмотрены в дальнейшем в отдельной заметке.

Кроме того, хотелось бы отметить, что при уклонении стороны от участия в экспертизе, непредставлении экспертам необходимых материалов и документов для исследования, суд вправе признать факт, для выяснения которого была назначена экспертиза установленным или опровергнутым. Обязательно принимается во внимание, какое значение данный факт имел для стороны и как он бы повлиял на исход дела.

Обжаловать заключение эксперта (равно как и определение суда о назначении экспертизы) возможно только совместно с приговором или иным судебным решением в установленном законом порядке. Подробнее о том, что делать в случае, если сторона не согласна с заключением судебно-медицинской экспертизы будет рассказано в нашей отдельной статье «Оспаривание заключения судебно-медицинской экспертизы».

Источник: https://barrist.ru/vidy-sudebno-medicinskih-ehkspertiz/

Вопросы разрешаемые медицинской экспертизой в суде

Медична експертиза

Правильно и объективно решить любое дело поможет судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания.

Не секрет, что возрастание врачебных ошибок приобрело катастрофический характер. Но избежать летального исхода не всегда удается. Жалобы на некачественное, а порой и вовсе отсутствующее лечение ложатся на столы следователей для возбуждения уголовных и гражданских дел.

Экспертиза назначается в том случае, когда нужны специальные познания в той или иной сфере и без них нельзя обойтись. Даже в процессе следственных действий не всегда можно предугадать понадобится медицинская экспертиза как средство доказывания или нет.

Только уже в суде, при разбирательстве и комплексном подходе к делу всех участников процесса, суд может вынести решение о проведении судебно-медицинской экспертизы по территориальному назначению.

Как правильно задать вопросы эксперту при назначении судебно-медицинской экспертизы

Перед тем как назначить столь значимую экспертизу, председатель, который ответственен за весь ход процесса, предлагает в письменном виде, всем кто заинтересован, составить вопросы эксперту. Вопросы тщательным образом изучает суд, и, если какие-то из них не имеют прямого отношения к делу, отклоняет.

В постановлении указывается следующая информация:

  • данные об учреждении, в котором будет проводиться экспертиза;
  • фамилия, имя, отчество судмедэксперта;
  • основание назначения экспертизы;
  • собранные материалы и документы по делу;
  • основные вопросы, признанные правомерными;
  • отклоненные вопросы судом и мотивы отклонения;

Чаще всего назначается судебно-психиатрическая экспертиза. В досудебном следствии подозреваемое лицо может не проявить своих психических отклонений. Однако на самом заседании происходит некая провоцирующая ситуация, где человек может высказаться не совсем адекватно.

Менее популярна судебно-медицинская экспертиза, характеризующая телесные повреждения. Она нужна тогда, когда потерпевшему стало хуже, и речи о полном выздоровлении нет.

Если подозреваемый сильно противится, чтобы его отправили на лечение в учреждение от алкогольной зависимости, назначается принудительно наркологическая экспертиза.

Страховая компания, от которой зависят все выплаты для застрахованного лица имеет все основания для требований о назначении судебно-медицинской экспертизы.

Специфика медицинской экспертизы заключается в ее сложности обоснования и может ли суд на основании первоначальной экспертизы назначить дополнительную или повторную экспертизу. Здесь мнения расходятся, и трактовка на этот счет на законодательном уровне не дает четкого ответа.

Поэтому судебная система вывела свои понятия: «комиссионная экспертиза» и «стационарная экспертиза». Важным моментом является то, что эти экспертизы отличаются от первоначальной.

В связи с тем, что картина не совсем ясна и разборчива, вносится корректировка и добавление обстоятельств.

Объектом исследования медицинской экспертизы могут быть живой человек, труп, материалы дела, вещественные доказательства. Обычно экспертиза назначается после возбуждения уголовного дела и начала следствия, но если имелись биологические следы, то они протоколируются в вещественные доказательства и немедленно отправляются для обследования.

Ведь промедление ставит под угрозу всю работу предварительного сбора улик. В ряде случаев, судебно-медицинская экспертиза как средство доказывания, осуществляется не одним экспертом, а несколькими. Она называется комиссионной и с большей долей вероятности будет признана судом, нежели если экспертиза будет единоличной.

У нескольких специалистов есть разные мнения и коллегиальное решение в вопросах только укрепит веру в то, что оно единственно верное.

По сути заключение экспертизы – есть главное средство доказывания, поскольку привлекается абсолютно независимый и не имеющий собственных интересов человек со стороны.

В своем заключении эксперт не только отвечает на все поставленные вопросы, но также объясняет каким образом он это сделал, а именно: какую методику выбрал, какими техническими средствами пользовался, какие статьи закона применял.

Бывает так, что даже специалист не может вынести окончательную экспертную точку в вопросе. Этот факт также отражается в заключении.

Приложение в виде чертежей, схем, фотографических снимков в экспертном заключении только приветствуется и их визуальное рассмотрение даёт более объемную и масштабную информацию. Подпись специалиста, дата составления, сроки сдачи, официальная печать экспертного учреждения – неотъемлемые реквизиты любого заключения, без которых суд его даже не будет рассматривать.

Гражданское судопроизводство не обходится без медицинской экспертизы, как предмета доказывания и возмещение морального и материального вреда.

Вопросы, которые может решить медицинская экспертиза в суде

О некачественном медицинском обслуживании эксперт, ответив на следующие вопросы, с точностью может ответить было оно или нет:

  • каков характер заболевания, в связи с чем потерпевший обратился за помощью в медицинское учреждение;
  • правильно ли поставлен диагноз;
  • каким оборудованием и техническими средствами диагностировали заболевание;
  • имелись ли нарушения при оказании помощи;
  • как эффективно и с какой полнотой осуществлялось лечение;
  • стационарно или амбулаторно проводилось лечение;
  • не были ли нарушены права пациента и соответствовали ли они действующему законодательству;
  • какие последствия лечения обнаружены (в принципе почему и подан был иск);
  • возможно ли было избежать негативных последствий от лечения;
  • применялось ли альтернативное лечение;
  • установлена ли «причинная связь» между действиями/ бездействиями врача;
  • как точно установить в денежном эквиваленте моральные и физические страдания больного-истца.

Прокурор, который знакомится с заключением эксперта, в первую очередь знакомится с личностью самого эксперта. Важным обстоятельством является то, какими навыками и познаниями в медицинской области обладает специалист. Изучив диплом и стаж эксперта, а также его предыдущие заключения и наличие действующей лицензии можно сделать вывод: в полной мере доверять всем исследованиям или частично.

Проведение медицинской экспертизы в ряде случаев оценивается как контролирующий процесс, как за всей клиникой, так и за отдельными ее представителями.

При вынесении заключения стороны: истец и медицинское учреждение могут быть не согласны с его выводами и заявить ходатайство о проведении новой экспертизы.

Тогда процесс затягивается на неопределенное время, и оно не всегда благоприятствует самому потерпевшему. Врачебная ошибка всегда и везде будет присутствовать.

И, порой затягивание процесса может только усугубить участь больного. Только при установке истинных причин и окончании следствия и судебного разбирательства может быть вынесено решение о компенсации материального ущерба.

А финансовые вложения для скорейшего выздоровления пациента нужны как можно быстрее. Долгое и невнятное разбирательство может привести к летальному исходу или к инвалидности человека.

Этот факт обязательно должен учитываться теми, от кого зависит дальнейшая судьба и жизнь одной личности.

Источник: https://sud-med.com/medicinskaya-ekspertiza-kak-sredstvo-dokazyvaniya-v-sude/

Как назначить судебно-медицинскую экспертизу в уголовном процессе

Медична експертиза

Уголовные процессы имеют свою специфику, поэтому судебная экспертиза назначается в подобных случаях по особой схеме.

Подобное решение принимается в случае появления на судебных заседаниях вопросов специфического характера. Подобные вопросы могут касаться разных областей человеческой деятельности. Поэтому без необходимой подготовки в технической или же научной сферах выполнение таких исследований просто невозможно.

Отчетная документация, составленная после подобных исследований отдельным экспертом или же экспертной группой представляют собой одну из разновидностей доказательств. Действующая статья УК под номером 80 гласит, что экспертное заключение должно содержать перечень работ, выполненных экспертом.

В подобную документацию вносятся и выводы, сделанные специалистом по заранее определенным темам, поставленным сторонами или же ведущим дело. Излагаются они должны письменно.

В предыдущей публикации уже говорилось о классификации экспертиз. Следовательно здесь мы пропустим эту тему, переходя непосредственно на последовательность выполнения суд.

экспертизы при уголовных разбирательствах. Подобные исследования проводятся на следующих объектах:

  • человеческих трупах;
  • на животных;
  • предметах;
  • документации;
  • вещественных доказательствах.

Специалисты сравнивают полученные данные для выяснения конкретных фактов. Часто в подобных работах пользуются материалами текущего уголовного разбирательства. Назначается подобная суд. экспертиза в ряде случаев и в отношении живого участника дела.

Порядок назначения

Статьи 195-196 действующего УПК четко регламентируют порядок назначения в уголовно-процессуальных делах суд. экспертизы. После признания следователем такой необходимости, он выносит специальное постановление.

Бывают случаи, когда подозреваемый, находящийся на свободе для проведения психо-медицинского обследования должен быть помещен под стражу и перевезен в соответствующий стационар. В подобной ситуации с соответствующим ходатайством к суду обращается следователь.

Статья 283 российского УПК регулирует этот процесс и определяет порядок действий. В данной статье говорится, что суд. экспертиза должна быть назначена согласно ходатайству сторон или же по инициативе следователя.

Последний решает насколько обязательным является проведение исследований, чтобы выяснить интересующие следствие обстоятельства. Председательствующий предлагает сторонам, чтобы они изложили письменно все интересующие их вопросы и передали их квалифицированному эксперту.

Все подобные вопросы в обязательном порядке оглашаются в судебном зале. Затем выслушиваются позиции участников разбирательства. После рассмотрения указанных вопросов, председательствующий имеет возможность отклонить не имеющие связи с процессом вопросы. Суд выполняет формулирование новых вопросов.

В соответствии с ходатайством сторон, а также собственному волеизъявлению, суд вправе назначить дополнительную или же повторную суд. экспертизу. Подобное происходит в случаях, когда в заключительной документации экспертов, вшитых в материалы уголовного дела, обнаружатся противоречия, преодоление которых невозможно при судебном разбирательстве допросив экспертов.

В статье 196 УПК говорится, что дознаватель или же суд обязаны заказать суд. экспертизу, если требуется установление степени нанесенного здоровью вреда Подобное решение принимается и в случае необходимости выявления причин смерти.

Также судмедэкспертиза позволяет установить психо-физическое состояние подозреваемого, от которого в значительной степени зависит исход рассматриваемого дела.

Высококвалифицированные эксперты МЦЭО могут определить в точности дееспособность обвиняемого, его состояние и дальнейшую возможность продолжения судебного разбирательства. Наиболее важным подобное психическое исследование считается при совершении подозреваемым изнасилования несовершеннолетнего.

Проводится экспертиза на предмет наличия у обвиняемого педофилии. Подобное сексуальное расстройство рассматривается судом в особом порядке.

Необходимо вмешательство
экспертов, когда возникают сомнения в правильном восприятии подозреваемым всех обстоятельств, которые важны для ведущегося уголовного процесса. Исследование физического и психического состояния позволит присутствующим узнать, насколько достоверны данные о возрасте, предоставленные подозреваемым, потерпевшим, обвиняемым, если это важно для уголовного процесса.

Судебно-экспертные учреждения

Выполняется судебная экспертиза государственными суд. экспертами или же иными специалистами, владеющими соответствующими знаниями. В нашей стране функционируют экспертные учреждения государственного статуса, находящиеся по юрисдикцией Министерства юстиции, центр суд.

экспертизы вместе с региональными центрами и центральными лабораториями суд. экспертизы. В МВД созданы экспертно-криминалистические подразделения, которыми руководит специализированный экспертно-криминалистический центр ведомства.

Собственные судебно-экспертные имеет Росздрав, Минобороны, таможенная служба, служба безопасности, также МЧС. Кроме гос. экспертных организаций в стране существуют и негосударственные экспертные службы, которые предоставляют свои услуги на коммерческой основе и являются независимыми организациями.

Называют подобные организации чаще всего центрами независимой экспертизы. Одной из которых является наша организация, имеющая огромный опыт в проведении экспертиз в уголовном процессе.

Пошаговое выполнение судмедэкспертизы

Любое уголовное дело отличается своей спецификой, которая непременно учитывается профессиональными экспертами. Даже малейшая деталь в процессе исследований может иметь решающее значение как для следствия, также и для судебного разбирательства.

Следовательно, любой профессионал относится к выполнению подобной работы с особой скрупулезностью и ответственностью. Неточные данные или же выводы, сделанные специалистами, могут вызвать непоправимые результаты. В итоге пострадать может совершенно невинный человек.

Поэтому особо важным моментом в экспертной деятельности считается точность и внимательность к исследуемому объекту. Выполнение судебной экспертизы уголовного характера доверяют только профильным специалистам. Зависит это от характера исследований, в которых нуждается суд.

Если дело касается убийства, здесь непременно привлекаются эксперты-криминалисты, имеющие многолетнюю практику в данной области. Бывает так, что в процессе исследования выявляются новые детали, требующие вмешательства профессионалов других областей.

Например, в случае огнестрельной раны назначается балистическая экспертиза, помогающая выяснить траекторию пули и угол огнестрельного оружия, под которым был осуществлен выстрел. Полученная информация позволяет выяснить месторасположение предполагаемого убийцы. Судебные эксперты в своей работе придерживаются хорошо отработанной и апробированной пошаговой схемы, которая предполагает:

  • изучение места происшествия;
  • выдачу направления по проведению экспертизы;
  • детальное ознакомление с материалами уголовного дела;
  • выбор подходящего оборудования для дальнейших экспертных работ;
  • тщательное медицинское обследование объекта;
  • составление соответствующей отчетной документации.

Эти восемь этапов считаются обязательными для любого эксперта, работающего в сфере уголовной экспертизы. Однако перечисленные работы в зависимости от конкретного случая могут быть дополнены новыми пунктами.

Поэтому важно привлечь к подобным исследованиям опытных специалистов, обладающих не только теоретическими знаниями, но и многолетним практическим опытом, которые сумеют разглядеть все нюансы вверенного им дела и определить порядок ведения работ.

Современные средства, высокотехнологичное оборудование и инновационные методики позволяют судебным экспертам тщательно исследовать любой материал, объект или же предмет. Для подобных исследований используются специальные лаборатории, которые имеются практически у каждой экспертной организации.

Почему для выполнения судебных экспертиз выбирают МЦЭО

Специалисты Межрегионального центра экспертизы и оценки выполняют суд. экспертизу по уголовным процессам уже более десяти лет. Благодаря накопленному опыту, мы решаем задачи любой сложности.

Если для уголовного делопроизводства заинтересованной стороне потребуется помощь в назначении экспертизы, профессиональные юристы МЦЭО помогут составить ходатайство, а также составят специальное информационное письмо для судебного органа. Суд на основании подобного обращения назначит наш экспертный центр исполнителем будущей суд.

экспертизы по вашему уголовному процессу. Штат МЦЭО состоит из высококвалифицированных, хорошо подготовленных профессиональных экспертов, которые работают в различных сферах, в том числе:

  • криминалистической;
  • почерковедческой;
  • строительной;
  • пожарной;
  • химической;
  • автотехнической;
  • медицинской.

В любом из перечисленных направлений здесь выполняются исследования, составляются заключения с соответствующими деталями и выводами.

Источник: http://www.advokatservis.ru/articles/938-naznachenie-sudebno-meditsinskoj-ekspertizy-v-ugolovnom-protsesse

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mceo/kak-naznachit-sudebnomedicinskuiu-ekspertizu-v-ugolovnom-processe-5bb21b8764e59d00aa678be4

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.