Медицинская экспертиза и ее виды

Содержание

Основные виды и содержание медицинских экспертиз

Медицинская экспертиза и ее виды

“Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи”, 2012, N 3

В соответствии со ст. 58 Федерального закона от 21.11.

2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” под медицинской экспертизой понимается проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

  1. экспертиза временной нетрудоспособности;
  2. медико-социальная экспертиза;
  3. военно-врачебная экспертиза;
  4. судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
  5. экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;
  6. экспертиза качества медицинской помощи.

Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Однако это положение Закона вступает в силу только с 1 января 2015 года . Исключение – проведение независимой военно-врачебной экспертизы .

См. пункт 5 статьи 101 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, – фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Военно-врачебная экспертиза

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях:

  1. определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);
  2. установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);
  3. решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе порядок проведения медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные сборы), поступающих на военную службу по контракту, в военные образовательные учреждения профессионального образования, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе, утверждается Правительством Российской Федерации.

Требования к состоянию здоровья граждан устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу).

Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву.

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. При ее проведении гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности. Порядок их проведения и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией

Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ.

Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров.

По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

Порядок ее проведения, форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Данная экспертиза проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания.

По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Экспертиза качества медицинской помощи (КМП)

Экспертиза КМП проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти .

Экспертиза КМП, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В настоящее время официально утвержденные критерии оценки КМП по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи отсутствуют. В связи с этим законодатель отодвинул вступление в силу части 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, касающейся критериев КМП, до 1 января 2015 года. Таким образом, имеется достаточно времени для разработки научно-обоснованных критериев оценки КМП.

Медицинское освидетельствование

Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Основными видами медицинского освидетельствования являются:

  1. освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
  2. психиатрическое освидетельствование;
  3. освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
  4. освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;
  5. иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством Российской Федерации.

Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Психиатрическое освидетельствование проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Центр изучения проблем

здравоохранения и образования

Л.Н.АКИШИН

Источник: https://WiseLawyer.ru/poleznoe/2068-osnovnye-vidy-soderzhanie-medicinskikh-ehkspertiz

Медицинская экспертиза – виды, как и где проводится

Медицинская экспертиза и ее виды

Медицинская экспертиза проводится с целью определения физического или психоэмоционального состояния гражданина. Она может носить как принудительный, так и добровольный характер.

Осуществляется в процессе расследования уголовного дела, подачи искового заявления в суд, установления отцовства.

Существует большое количество видов медицинских экспертиз, отличающихся по особенностям проведения, именно о них пойдет речь в нашей статье.

Медицинская экспертиза: понятие и разновидности

Медицинская экспертиза – это исследование, осуществляемое в лицензированном медицинском учреждении под руководством квалифицированных работников.

Право на проведения медэкспертизы имеют строго определенные инстанции. Обратиться к ним могут простые граждане по собственной инициативе, а также уполномоченные госслужащие (специалисты прокуратуры, полиции и пр.).

В зависимости от целей проведения, различают следующие виды медицинских экспертиз:

  • медико-социальная;
  • временной потери трудоспособности;
  • профессиональной пригодности;
  • военно-врачебная;
  • судебная медицинская;
  • психиатрическая;
  • качества предоставленной помощи

Предлагаем рассмотреть каждую разновидность более детально.

Экспертиза временной потери трудоспособности

Медицинская экспертиза по временной потери трудоспособности осуществляется с целью определения дееспособности человека с учетом требований к работе по занимаемой им должности.

Ключевой целью проведения исследования может стать:

  • перевод работника на другую должность;
  • присвоение работнику статуса инвалида

Временная нетрудоспособность предполагает, что работник не сможет в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. По результатам экспертизы его могут отстранить от занимаемой должности, предоставив другую с более подходящими условиями труда.

В случае присвоения работнику статуса инвалида, он может быть полностью отстранен от работы. Прежде всего, это касается инвалидов первой группы.

Рабочие со второй и третьей группой могут работать, при условии создания на рабочем месте специализированных условий.

В процессе медицинской экспертизы, работник может быть признан частично или полностью нетрудоспособным.

Первое подразумевает, что он может приступить к труду на предприятии с легкими условиями, второе – отстранение от работы до полного восстановления дееспособности.

При полной потере трудоспособности работнику полагаются денежные выплаты, начисляемые по больничному листу. В случае присвоения инвалидности – пенсия и льготы.

Право на проведение медицинской экспертизы имеет любой медработник:

  • терапевт;
  • сельский фельдшер;
  • стоматолог;
  • комиссия врачей

Проведение экспертизы осуществляется по просьбе работника или инициативе лечащего врача. В случае проявления заболевания или производственной травмы, работник должен незамедлительно обратиться в медицинское учреждение с целью выдачи листка временной нетрудоспособности. Его продление на длительный период может быть осуществлено через комиссию, направление на нее выписывается лечащим врачом.

Комиссия определяет степень тяжести заболевания пациента. От ее заключения зависит не только продление больничного, но также присвоение статуса инвалидности. Проведение медицинской экспертизы осуществляется на основании приказа Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года.

Исследование проводится в случае:

  • получения серьезной травмы, производственного или непроизводственного характера;
  • необходимости отправки больного на лечение в санаторий;
  • пациенту необходимо провести установку протеза;
  • открытие отпуска по беременности и родам;
  • усыновление ребенка в возрасте до 1,5 лет

В некоторых ситуациях медэкспертиза осуществляется с целью оформления документов по уходу за нетрудоспособным гражданином. Как правило, им является пожилой родственник, который не может осуществлять уход за собой самостоятельно. В связи с этим, гражданин теряет свою трудоспособность вследствие невозможности выхода на работу из-за необходимости присмотра за недееспособным лицом.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза проводится с целью определения дееспособности человека. По ее результатам возможно присвоение гражданину статуса инвалида. Медико-социальное исследование поможет выявить:

  • способность пациента осуществлять самостоятельный уход за собой;
  • необходимость предоставления больному помощи третьих лиц (родственников, социальных работников);
  • уровень материального обеспечения пациента

Порядок проведения медико-социальной экспертизы прописан в приказе Минтруда РФ № 59н от 29.01.2014 года. В отличие от исследования временной потери трудоспособности, проведение данной разновидности экспертизы разрешено лишь уполномоченным органам в лице специализированного бюро:

  • главного;
  • регионального;
  • федерального;
  • городского;
  • районного

Экспертиза проводится по месту жительства пациента. Направление на нее выдается лечащим врачом после осмотра больного, выявления необходимости присвоения инвалидности или продления листка временной потери трудоспособности. Пациент обязан написать заявление на проведение МСЭ, предоставив в бюро направление, а также копии личных документов.

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза проводится в случае необходимости определения физического или психологического здоровья в отношении подсудимого (пострадавшего лица). Назначение СМЭ происходит по решению суда в рамках рассмотрения отдельно взятого уголовного или гражданского дела.

Экспертиза предельно важна для суда.

Она является неоспоримым доказательством причинения вреда здоровью человека, неуравновешенного состояния подсудимого и прочих факторов, требующих тщательной оценки с медицинской точки зрения. СМЭ направлена на решение разноплановых споров.

Она проводится в рамках уголовного расследования, гражданских дел, связанных с решением споров между физическими лицами, пациентами и медицинскими учреждениями.

Вне зависимости от преследуемых целей, судебно-медицинская экспертиза является независимой. Ее проведение осуществляет квалифицированный эксперт. С результатами экспертизы, стороны могут быть ознакомлены на судебном или досудебном заседании. Решение одной экспертизы может быть полностью опровергнуто проведением другой.

Военно-врачебная экспертиза

Проведение военно-врачебной экспертизы регулируется законодательством РФ в сфере военной службы. Под ней подразумевается комплекс медицинских исследований, направленных на:

  • выявление пригодности совершеннолетнего гражданина к несению военной службы;
  • определение полной пригодности лица к выбранной профориентации;
  • выявление фактической связи между потерей трудоспособности военнослужащего и выполнения им военных обязанностей

Право проведения военно-врачебной экспертизы имеет специально созданная в военной части комиссия. В ее состав входят квалифицированные медицинские работники.

Именно они определяют пригодность мужчины к службе в армии, а также выявляют причины ухудшения здоровья в процессе несения военных обязанностей. На основании проведенных медицинских исследований, комиссия подписывает соответствующее решение.

Если гражданин не согласен с результатами военной экспертизы, он может обратиться в независимую с целью их опровержения.

Экспертиза качества предоставленной медицинской помощи

В случае возникновения споров в отношении предоставления медицинской помощи, возможно проведение соответствующей экспертизы. Ее результаты позволят определить вину или непричастность медика к ухудшению здоровья пациента (летального исхода).

В рамках экспертизы проводится оценка:

  • правомерности действий медицинского работника;
  • своевременного предоставления медпомощи;
  • халатности медика;
  • степень тяжести, нанесенная здоровью пациента;
  • обстоятельства, приведшие к возникновению спора

Комиссия тщательно изучает все аспекты сложившейся ситуации. Запросить ее проведение вправе пострадавшая сторона или ее официальные представители, не позднее одного месяца с момента нанесения вреда. Не исключено проведение экспертизы по запросу прокуратуры, следственного комитета или суда.

Экстренные случаи проведения экспертизы, связанной с неквалифицированным предоставлением медицинской помощи:

  • смерть пациента;
  • необходимость оформления пострадавшему лицу инвалидности;
  • распространение внутри медицинского учреждения инфекции;
  • серьезные осложнения у больного, вследствие неправильного лечения или халатности медиков

Источник: https://ProLaw24.ru/medecine/meditsinskaya-ekspertiza

6 видов медицинской экспертизы

Медицинская экспертиза и ее виды

Понятие о медицинском исследовании, его целях и задачах, а также виды медицинских экспертиз, осуществляемых во время судебных процессов и досудебных разбирательств, перечислены в Федеральном законе РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие и задачи медицинской экспертизы

Под экспертизой понимается требующий специальных научных, технических и иных познаний процесс исследования конкретного объекта экспертами, цель которого –установить определённые факты. Когда возникает необходимость в медицинской экспертизе, требуется, чтобы привлечённый к ней специалист обладал профессиональными навыками в сфере медицины и врачебного вмешательства.

Законодательство определяет медицинскую экспертизу, как исследование, задача которого определить физическое и психологическое состояние граждан-субъектов обследования.

Её целью является установить, способны ли обследуемые работать или выполнять определённые действия, а также выяснить, имеется ли взаимосвязь между происшествием или влиянием внешнего воздействия и физическим, психологическим состоянием человека.

Постановление Правительства РФ определяется перечень случаев, когда у граждан возникает право на проведение независимых экспертных исследований, а также порядок их осуществления.

Закон предусматривает следующие разновидности исследований:

  • экспертизу временной нетрудоспособности;
  • медико-социальную экспертизу;
  • военно-врачебную экспертизу;
  • судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы;
  • экспертизу профессиональной пригодности и исследование связи заболевания с профессией;
  • экспертизу качества медпомощи.

При необходимости может проводиться ряд других исследований с помощью СМЭ.

Порядок проведения различных видов экспертиз

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, задачей которой является определить, способен ли гражданин выполнять возложенные на него трудовые функции, существует ли потребность перевести его на другую работу на время или на постоянной основе из-за проблем со здоровьем, и есть ли необходимость назначать медико-социальную экспертизу.

Поводом для такого обследования является болезнь, травма, отравление или другие проблемы со здоровьем, не позволяющие им выполнять трудовые обязанности.

Данное обследование проводит лечащий врач, выдавая пациенту листок нетрудоспособности на срок до 15 суток. В случае необходимости продления его действия, решение об этом принимает врачебная комиссия, состав которой определяется руководителем медицинской организации.

Если врачебные прогнозы явно неблагоприятны, не позднее чем через 4 месяца после дня, когда гражданин на время лишился возможности трудиться, назначается медико-социальная экспертиза, её целью является оценка возможности ограничить жизнедеятельность пациента.

В случае когда после осмотра есть основания предполагать положительный исход, по истечении 10 месяцев, если болезненное состояние было вызвано травмой или послеоперационным периодом, и года, в случае лечения от туберкулёза, гражданину даётся разрешение приступить к работе, или выдаётся направление в целях проведения медико-социального обследования.

Обязанность регламентировать процедуру проведения проверки способности трудиться возложена на уполномоченные исполнительные органы.

Медико-социальная экспертиза.

Её цель – присвоить гражданам статус инвалида и выяснить, необходима ли им социальная поддержка, реабилитация, в связи с серьёзными проблемами со здоровьем.

Правовое регулирование вопросов, связанных с осуществлением данной процедуры, производится на основании законодательства о соцзащите инвалидов.

Такое обследование предполагает оценку состояния человека, при котором анализируются физиологические, социальные, профессиональные характеристики обследуемого. Установка критериев для оценки возлагается на исполнительные органы власти.

Военно-врачебная экспертиза.

Перед специалистами ставятся следующие задачи:

  • определить, годен ли субъект к службе в армии;
  • установить, существует ли взаимосвязь между травмами и болезнями, возникшими в период армейской службы или после неё непосредственно с исполнением воинской повинности;
  • разрешение иных вопросов, указанных в законодательных актах.

Порядок прохождения устанавливается Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемом Правительством РФ.

Здоровье лиц, проходящих армейскую и аналогичную службу, должно соответствовать стандартам, устанавливаемым госорганами.

На должностных лиц возлагается обязанность по неукоснительному исполнению заключений экспертов.

Если гражданин подвергает сомнению результат исследования, он вправе требовать привлечения к участию в обследовании независимых специалистов.

Независимость экспертизы возможна, если отсутствует служебная или другая зависимость эксперта от любых органов власти или граждан, которые имеют заинтересованность в итогах проводимого исследования.

Граждане обладают возможностью самостоятельного выбора эксперта или организации, которая будет производить экспертную проверку.

В законодательстве РФ перечислены случаи, когда отказ от военно-врачебного освидетельствования не допускается.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы – обследование живых людей или трупов. Их цель – установить обстоятельства, которые следует подтвердить при разборе конкретных уголовных, административных или гражданских дел.

Экспертиза при рассмотрении гражданских дел может производиться по инициативе любой из сторон, при разбирательстве по уголовному делу.

Эксперт уведомляется о том, что при внесении в заключение ложных данных он будет подвергнут уголовной ответственности, о чём с него берётся соответствующая подписка.

Общие правила и правовые основания для таких исследований содержатся в ГПК и УПК РФ.

Такого рода обследования проводят в медучреждениях, согласно процедуре, зафиксированной в законодательных актах, регулирующих судебно-экспертную деятельность.

Исполнительные органы устанавливают Правила, определяющие порядок производства исследований и установления степени ущерба, нанесённого здоровью обследуемого.

Цель экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией выяснить, позволяет ли здоровье сотрудника исполнять конкретные трудовые функции.

С этой целью формируется комиссия, в которую входят медики-специалисты. Основанием для их умозаключений служат данные, получаемые при проведении регулярных медосмотров.

На основании обследования выносится врачебное заключение, в котором указывается, способен ли сотрудник выполнять определённую деятельность.

Проверка связи болезни и профессии проводится для того, чтобы установить, наличествует ли взаимосвязь между проблемами со здоровьем, возникшими у сотрудника, с осуществляемой им деятельностью.

Для вынесения медицинского заключения о наличии или отсутствии такой взаимосвязи, к проверке привлекают медучреждения или их структурные подразделения, специализирующихся на патологических явлениях в области профзаболеваний.

Определение порядка выполнения исследований и утверждение формы заключения возлагается на исполнительные органы власти.

Экспертизу качества медицинской помощи производят в целях убедиться, не были ли допущены нарушения, в частности, оценить, вовремя ли она была оказана, проверить, верно ли выбраны профилактические методики, дать оценку постановке диагноза, способам лечения и достигнутому эффекту.

Для этого используют оценочные характеристики, сформированные по категориям болезней или состояний. Эта система основывается на порядках оказания медпомощи и стандартах, утверждённых исполнительными органами.

Если проверяется уровень врачебной помощи, оказанной в сфере обязательного медстрахования, следует опираться на законодательство РФ, регламентирующее отношения в данной отрасли. Порядок проверки уровня остальных медуслуг, определяют исполнительные органы власти.

8.4. Виды медицинских экспертиз

Медицинская экспертиза и ее виды

Экспертиза (происходит от латинского ехреrtus– опытный) – это исследование определенных объектов экспертами для решения вопросов, требующих специальных познаний в науке технике, искусстве, ремесле. Из термина медицинская экспертиза следует, что речь идет оспециальных познаниях в области медицины.

Вч. 1 ст.

58 Федерального закона РФ № 323-ФЗопределено, что медицинской экспертизойявляется проводимое в установленномпорядке исследование, направленное наустановление состояния здоровьягражданина, в целях определения егоспособности осуществлять трудовую илииную деятельность, а также установленияпричинно-следственной связи междувоздействием каких-либо событий, факторови состоянием здоровья гражданина.

Согласноч. 2 ст. 58 Федерального закона РФ № 323-ФЗв Российской Федерации проводятсяследующие виды медицинских экспертиз:

1)экспертиза временной нетрудоспособности;

2)медико-социальная экспертиза;

3)военно-врачебная экспертиза;

4)судебно-медицинская и судебно-психиатрическаяэкспертизы;

5)экспертиза профессиональной пригодностии экспертиза связи заболевания спрофессией;

6)экспертиза качества медицинской помощи.

Наосновании ч. 3 ст. 58 Федерального законаРФ № 323-ФЗ граждане имеют право напроведение независимой медицинскойэкспертизы в порядке и в случаях, которыеустановлены положением о независимоймедицинской экспертизе, утверждаемымПравительством Российской Федерации.

Следуетзаметить, что ч. 3 ст. 58 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1января 2015 года.

Вслучае, предусмотренном статьей 61настоящего Федерального закона, можетпроводиться независимая военно-врачебнаяэкспертиза (ч. 4 ст. 58).

Экспертизавременной нетрудоспособности.В ч. 1 ст.

59 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ отмечено, что экспертизавременной нетрудоспособности гражданв связи с заболеваниями, травмами,отравлениями и иными состояниями,связанными с временной потерейтрудоспособности, долечиванием всанаторно-курортных организациях, принеобходимости ухода за больным членомсемьи, в связи с карантином, на времяпротезирования в стационарных условиях,в связи с беременностью и родами, приусыновлении ребенка проводится в целяхопределения способности работникаосуществлять трудовую деятельность,необходимости и сроков временного илипостоянного перевода работника посостоянию здоровья на другую работу, атакже принятия решения о направлениигражданина на медико-социальнуюэкспертизу.

Экспертизавременной нетрудоспособности проводитсялечащим врачом, который единоличновыдает гражданам листки нетрудоспособностисроком до пятнадцати календарных днейвключительно, а в случаях, установленныхуполномоченным федеральным органомисполнительной власти, – фельдшеромлибо зубным врачом, которые единоличновыдают листок нетрудоспособности насрок до десяти календарных днейвключительно (ч. 2 ст.59).

Продлениелистка нетрудоспособности на большийсрок, чем указано в части 2 настоящейстатьи (но не более чем на пятнадцатькалендарных дней единовременно),осуществляется по решению врачебнойкомиссии, назначаемой руководителеммедицинской организации из числа врачей,прошедших обучение по вопросам проведенияэкспертизы временной нетрудоспособности(ч. 3 ст. 59).

Приочевидном неблагоприятном клиническоми трудовом прогнозе не позднее четырехмесяцев с даты начала временнойнетрудоспособности пациент направляетсядля прохождения медико-социальнойэкспертизы в целях оценки ограниченияжизнедеятельности, а в случае отказаот прохождения медико-социальнойэкспертизы листок нетрудоспособностизакрывается.

При благоприятном клиническоми трудовом прогнозе не позднее десятимесяцев с даты начала временнойнетрудоспособности при состоянии послетравм и реконструктивных операций и непозднее двенадцати месяцев при лечениитуберкулеза пациент либо выписываетсяк занятию трудовой деятельностью, либонаправляется на медико-социальнуюэкспертизу (ч. 4 ст.

59).

Приоформлении листка нетрудоспособностив целях соблюдения врачебной тайныуказывается только причина временнойнетрудоспособности (заболевание, травмаили иная причина). По письменномузаявлению гражданина в листокнетрудоспособности могут вноситьсясведения о диагнозе заболевания (ч. 5ст. 59).

Порядокпроведения экспертизы временнойнетрудоспособности устанавливаетсяуполномоченным федеральным органомисполнительной власти (ч. 6 ст.59).

Фондсоциального страхования РоссийскойФедерации в целях оценки обоснованностирасходования средств обязательногосоциального страхования на выплатупособий по временной нетрудоспособностив порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти, вправе осуществлять проверкусоблюдения порядка выдачи, продленияи оформления листков нетрудоспособности(ч. 7 ст. 59).

Медико-социальнаяэкспертиза.В соответствии с ч. 1 ст.

60 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ медико-социальнаяэкспертиза проводится в целях определенияпотребностей освидетельствуемого лицав мерах социальной защиты, включаяреабилитацию, федеральными учреждениямимедико-социальной экспертизы на основеоценки ограничений жизнедеятельности,вызванных стойким расстройством функцийорганизма.

Медико-социальнаяэкспертиза проводится в соответствиис законодательством Российской Федерациио социальной защите инвалидов (ч. 2 ст.60).

Военно-врачебнаяэкспертиза.В ч. 1 ст. 61 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ установлено, чтовоенно-врачебная экспертиза проводитсяв целях:

1)определения годности к военной службе(приравненной к ней службе), обучению(службе) по конкретным военно-учетнымспециальностям (специальностям всоответствии с занимаемой должностью);

2)установления причинной связи увечий(ранений, травм, контузий), заболеванийу военнослужащих (приравненных к нимлиц, граждан, призванных на военныесборы) и граждан, уволенных с военнойслужбы (приравненной к ней службы,военных сборов), с прохождением военнойслужбы (приравненной к ней службы);

3)решения других вопросов, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации.

Положениео военно-врачебной экспертизе,предусматривающее порядок проведениявоенно-врачебной экспертизы в федеральныхорганах исполнительной власти, в которыхфедеральнымзакономпредусмотрена военная служба (приравненнаяк ней служба), и в создаваемых на военноевремя специальных формированиях, в томчисле порядок проведения медицинскогообследования и медицинскогоосвидетельствования граждан припостановке на воинский учет, призывена военную службу, поступлении на военнуюслужбу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательныеорганизации высшего образования, призывена военные сборы, граждан, ранее признанныхограниченно годными к военной службепо состоянию здоровья, граждан, проходящихальтернативную гражданскую службу, атакже требования к состоянию здоровьяграждан, подлежащих призыву на военнуюслужбу, призываемых на военные сборы(проходящих военные сборы), поступающихна военную службу по контракту, в военныепрофессиональные образовательныеорганизации или военные образовательныеорганизации высшего образования,военнослужащих и граждан, пребывающихв запасе, утверждается ПравительствомРоссийской Федерации (ч. 2 ст.61).

Вч. 3 ст. 61 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ отмечено, что требованияк состоянию здоровья граждан, заисключением указанных в части 4 настоящейстатьи, устанавливаются соответствующимифедеральными органами исполнительнойвласти, в которых граждане проходятвоенную службу (приравненную к нейслужбу).

Требованияк состоянию здоровья граждан, направляемыхна альтернативную гражданскую службуили проходящих альтернативную гражданскуюслужбу, аналогичны требованиям,предъявляемым к гражданам, призываемымна военную службу или проходящим военнуюслужбу по призыву (ч. 4 ст.61).

Заключениявоенно-врачебной экспертизы являютсяобязательными для исполнения должностнымилицами на территории Российской Федерации(ч. 5 ст. 61).

Принесогласии граждан с заключениемвоенно-врачебной экспертизы по ихзаявлению проводится независимаявоенно-врачебная экспертиза. Положениео независимой военно-врачебной экспертизеутверждается Правительством РоссийскойФедерации (ч. 6 ст.61).

Экспертизапризнается независимой, если проводящиеее эксперт либо члены экспертной комиссиине находятся в служебной или инойзависимости от учреждения или комиссии,проводивших военно-врачебную экспертизу,а также от органов, учреждений, должностныхлиц и граждан, заинтересованных врезультатах независимой военно-врачебнойэкспертизы (ч. 7 ст.61).

Припроведении независимой военно-врачебнойэкспертизы гражданам предоставляетсяправо выбора экспертного учреждения иэкспертов (ч. 8 ст.61).

Вслучаях, установленных законодательствомРоссийской Федерации, прохождение ипроведение военно-врачебной экспертизыявляются обязательными (ч. 9 ст.61).

Судебно-медицинскаяи судебно-психиатрическая экспертизы.В ч. 1 ст.

62 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ изложено, чтосудебно-медицинская и судебно-психиатрическаяэкспертизы проводятся в целях установленияобстоятельств, подлежащих доказываниюпо конкретному делу, в медицинскихорганизациях экспертами в соответствиис законодательством Российской Федерациио государственной судебно-экспертнойдеятельности.

Порядокпроведения судебно-медицинской исудебно-психиатрической экспертиз ипорядок определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека,устанавливаются уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти (ч. 2 ст.62).

Экспертизапрофессиональной пригодности и экспертизасвязи заболевания с профессией.На основании ч. 1 ст. 63 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ экспертиза профессиональнойпригодности проводится в целях определениясоответствия состояния здоровьяработника возможности выполнения имотдельных видов работ.

Экспертизапрофессиональной пригодности проводитсяврачебной комиссией медицинскойорганизации с привлечениемврачей-специалистов по результатампредварительных медицинских осмотрови периодических медицинских осмотров.По результатам экспертизы профессиональнойпригодности врачебная комиссия выноситмедицинское заключение о пригодностиили непригодности работника к выполнениюотдельных видов работ (ч. 2 ст.63).

Порядокпроведения экспертизы профессиональнойпригодности, форма медицинскогозаключения о пригодности или непригодностик выполнению отдельных видов работустанавливаются уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти (ч. 3 ст.63).

Экспертизасвязи заболевания с профессией проводитсяв целях установления причинно-следственнойсвязи заболевания с профессиональнойдеятельностью (ч. 4 ст.63).

Экспертизасвязи заболевания с профессией проводитсяспециализированной медицинскойорганизацией или специализированнымструктурным подразделением медицинскойорганизации в области профессиональнойпатологии при выявлении профессиональногозаболевания. По результатам экспертизысвязи заболевания с профессией выноситсямедицинское заключение о наличии илиоб отсутствии профессиональногозаболевания (ч. 5 ст.63).

Порядокпроведения экспертизы связи заболеванияс профессией и форма медицинскогозаключения о наличии или об отсутствиипрофессионального заболеванияустанавливаются уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти (ч. 6 ст.63).

Экспертизакачества медицинской помощи.Согласно ч. 1 ст. 64Федерального закона РФ № 323-ФЗ экспертизакачества медицинской помощи проводитсяв целях выявления нарушений при оказаниимедицинской помощи, в том числе оценкисвоевременности ее оказания, правильностивыбора методов профилактики, диагностики,лечения и реабилитации, степени достижениязапланированного результата.

Критерииоценки качества медицинской помощиформируются по группам заболеваний илисостояний на основе соответствующихпорядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи иутверждаются уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти (ч. 2 ст.64).

Важнозаметить, что ч. 2 ст. 64 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1января 2015 года.

Экспертизакачества медицинской помощи, оказываемойв рамках программ обязательногомедицинского страхования, проводитсяв соответствии с законодательствомРоссийской Федерации об обязательноммедицинском страховании (ч. 3 ст.64).

Экспертизакачества медицинской помощи, заисключением медицинской помощи,оказываемой в соответствии сзаконодательством Российской Федерацииоб обязательном медицинском страховании,осуществляется в порядке, установленномуполномоченным федеральным органомисполнительной власти (ч. 4 ст.64).

Источник: https://studfile.net/preview/3096642/page:46/

Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Медицинская экспертиза и ее виды
Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Порядок проведения медицинской экспертизы установлен российским законодательством.

Это обследование пациента на предмет выявления его физического и умственного развития, способности к выполнению трудовых обязанностей, несения военной службу и иных видов деятельности.

Медицинские исследования помогают выявить состояние пациента в целом и выдать ему соответствующее заключение.

Такой процесс может быть запущен по инициативе частного лица, медработников или судебных органов.

В статье мы расскажем о видах медицинской экспертизы, далее по тексту МЭ. Вы узнаете кто их проводит и для чего они нужны.

Какой бывает медэкспертиза?

В зависимости от того кому предназначаются результаты медицинских экспертов, будет проводиться соответствующая МЭ.

Основные виды МЭ:

  • Социальная, на которой определяется временная или постоянная нетрудоспособность гражданина РФ.
  • Военная, где проводится осмотр призывников, и по полученным результатам присваивается степень пригодности к военной службе.
  • Судебная. Эта экспертиза подразделяется на судмедэкспертизу и психиатрическую.
  • Определение качества оказываемых медуслуг населению страны.
  • Профпригодность, где выносится решение по допустимости человека к выполнению определенных видов работ.

Следует знать! Каждый гражданин РФ может не согласиться с результатами назначенной экспертизы и потребовать проведения независимой МЭ.

Работа судебных экспертов

Выявление временной и постоянной нетрудоспособности

Данную экспертизу называют социальной, так как по ее результатам человеку назначается пенсия или соцпособия.

Обычно определение нетрудоспособности проводят в лечебных учреждениях, где больному выдается больничный лист. Временное освобождение от трудовой деятельности назначается беременным и кормящим матерям.

Если у человека выявляются серьезные проблемы со здоровьем, частые выходы на больничный, то таким пациентам назначается социальная МЭ.

Направление может выписать на экспертизу участковый доктор или стационарный лечащий врач. На комиссии решается вопрос о переводе больного на более легкий труд, либо выдается постоянное освобождение от трудовой деятельности.

Важно знать! Лечащий врач не имеет права выписывать больничный лист сроком более 2-х недель. Для его продления собирается врачебная комиссия.

Члены комиссии изучают историю болезни и назначенный курс лечения. По заключению медкомиссии больного направляют на социальную МЭ, либо продлевают больничный.

Если выдается направление на социальную МЭ, то в отношении больного принимается решение о назначении ему группы инвалидности.

Назначение на МСЭ выписывается только после прохождения ВКК. Это врачебная консультативная комиссия, о которой мы рассказали выше.

Дату проведения социальной экспертизы назначает главный врач лечебного учреждения, либо его зам.

Экспертиза не может проводиться ранее, чем за четыре месяца до начала прохождения лечебного курса.

За это время можно определить насколько серьезно заболевание пациента. Если за указанный период у пациента состояние не улучшается, то это будет поводом для проведения МСЭ.

Социальная экспертиза проводится на базе того лечебного учреждения, где велось обследование больного и проводилось лечение.

Если такой возможности нет, то назначение будет направлено в другие административные районы или области, где будет осуществлено проведение МСЭ.

Стоит различать и направленность социальной экспертизы.

Сюда входят:

  • специальные;
  • общие;
  • смешанные.

Специальные назначаются инвалидам по зрению, туберкулезным больным и людям с психическими расстройствами. Дети то же проходят специальную МСЭ.

Общее направление назначается соматическим больным.

Военно-врачебная МЭ

Медицинское освидетельствование должны проходить все призывники и кадровый состав военных. Проходит осмотр военнослужащих в военкоматах.

По заключению медиков принимается решение призывной комиссий, которая направляет призывника на место несения службы, либо зачисляет его в запас.

Военно-врачебная комиссия может определить степень пригодности и дать временное или постоянное освобождение от армии.

Для контрактников МЭ определяет степень тяжести полученных в результате военных действий ранений. Это могут быть ожоги, пулевые ранения, переломы, контузии и другие виды последствий.

Военная МЭ проводит освидетельствование контрактников, а также студентов военных учебных заведений. Все вынесенные медицинские заключения являются для военных обязательными к исполнению.

Но это вовсе не означает, что гражданин должен со всем согласиться. Нет. Он вправе потребовать проведения дополнительной независимой  МЭ, если с вынесенным заключение не согласен.

Лабораторные исследования

Экспертиза на определение степени опьянения

Даже такая существует МЭ. Обычно ее проводят в бюро суд-медэкспертов, но может проводиться и в любом другом лечебном помещении, где есть лаборатория по проверке анализа мочи.

Данная экспертиза проводится для того, чтобы доказать неправомерность действий сотрудников ДПС, которые выносят заключение по степени опьянения, исходя из показаний по принятым оценкам.

Сюда входит:

  • проверка на координацию движения;
  • неврологическая проверка;
  • похмельный синдром;
  • вегетативные показания;
  • проверка на сообразительность и концентрацию внимания.

Данная экспертиза может потребоваться по настоянию судебных органов, сотрудников ДПС, следственного комитета, либо частных лиц.

Для более тщательного исследования и получения точных результатов анализа, проверка может вестись сразу в нескольких лабораториях.

Судебная МЭ

Проводится не только для живых, но и мертвых. Проверка проходит в специальных учреждениях — бюро судебных медэкспертов. Здесь проводится вскрытие трупов по требованию следственных органов.

Освидетельствование живых граждан на наличие следов побоев, изнасилований и иных преступных действий.

Работа судмедэксперта начинается на основании полученного запроса или постановления. Простой гражданин не вправе требовать от эксперта предоставление отчета или ознакомления с результатами проведенной проверки.

Основная задача сотрудников бюро — это передача следователю подробной информации об объекте исследования и предоставление следственному комитету ответов на вопросы.

К примеру, определение времени смерти и причины летального исхода, определение подходящего орудия преступления и другие.

Судебный эксперт обязан по требованию следователя провести более тщательный осмотр тела на наличие улик. Это проведение иных экспертиз, таких как трасология и баллистика.

Заключение передается в соответствующие органы дознания.

Психиатрическая МЭ

Проводится на основании полученного запроса от судебных органов или следственного комитета. Обычно ее проводят, когда есть сомнения о дееспособности гражданина, либо симуляции на психическое расстройство.

Заключение может быть вынесено коллегиально, либо на основании одного эксперта. Все зависит от степени сложности работ.

Мэ на профпригодность

Данная экспертиза проводится для определения допуска гражданина к выполнению определенных видов работ.

Обычно такие работы считаются сложными и опасными. Задача эксперта уберечь человека от возможных травм и негативных последствий.

Работа МЭ может проводиться в любом лечебно-оздоровительном учреждении. Для ее проведения могут выделяться выездные специалисты, которые будут проводить исследования на рабочих местах.

Если у гражданина выявятся противопоказания к выполняемым работам, то ему должны предоставить другую работу с меньшей нагрузкой.

Мэ качества медуслуг

Такие эксперты ведут свою работу на основании установленной государственной программы медстрахования.

Задача специалистов — выявить нарушения в конкретном медучреждении и оценить качество работы в целом. Они могут провести проверку деятельности отдельного специалиста.

Это своего рода контроль за работой медицинских сотрудников.

Есть еще и патологоанатомическая экспертиза, которая проводит вскрытие трупов и выносит заключение о причине смерти человека.

Как видим действия профессиональных экспертиз необходимы. Они не только защищают граждан РФ от всевозможных напастей, но и по их решению человеку предоставляют социальную поддержку.

Источник: http://pro-vracha.ru/medicinskaya-ehkspertiza-vidy-i-process-provedeniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.