Медицинские критерии определения степени тяжести
Правила определения степени тяжести вреда здоровью
Степень тяжести вреда здоровью обычно определяется применительно к живому человеку.
Узнаем, какие медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью есть, какими нормативными актами они регулируются в 2020 году.
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью регулируются Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 № 194н.
Если при нанесении повреждений происходит нарушение анатомической целостности и физиологии человеческого организма — это считается посягательством на здоровье жертвы.
Ущерб, который был нанесен человеку, определяется по степени тяжести вреда здоровью. Устанавливают степень тяжести эксперты при проведении судмедэкспертизы.
Определяются три степени тяжести вреда здоровью:
- легкая;
- средняя;
- тяжкие повреждения.
Соответствие повреждений критериям степени тяжести можно установить только во время проведения судмедэкспертизы. Даже тогда, когда степень проявления повреждений очевидна (статья 196 УПК РФ).
Судмедэкспертиза обязательна, если нужно определить:
- причину смерти;
- степень вреда и характер, который был причинен здоровью;
- если возникают сомнения во вменяемости подозреваемого лица или обвиняемого, проверяется его психическое и физическое состояние;
- на вопрос наличия или отсутствия у лица педофилии проверяются совершеннолетние лица, подозреваемые в совершении действий сексуального характера в отношении несовершеннолетнего;
- наличие у подозреваемого или обвиняемого наркомании;
- состояние потерпевшего, если у судмедэкспертов появляются сомнения в том, что он способен правильно воспринимать обстоятельства и давать показания;
- возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, если нет документов или их подлинность вызывает сомнение.
Для определения степени вреда судмедэксперт отвечает на следующие вопросы:
- вызвали ли полученные травмы угрожающее для жизни человека состояние, опасно ли оно, может ли привести к смерти;
- каковы возможные последствия полученных повреждений;
- какой по длительности может быть утрата трудоспособности у пострадавшего;
- велик ли процент утраты трудоспособности;
- какова степень тяжести.
Подробнее степень тяжести вреда здоровью объясняется также в Правилах определения степени тяжести вреда здоровью, которые были утверждены постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.
Медицинские критерии определения степени тяжести
В критериях содержится перечень состояний пострадавшего и повреждений, которые создают угрозу жизни, выражены в нозологических единицах.
Это четко определенная болезнь, которая выделяется как самостоятельная на основе определенных проявлений.
После проведения диагностического исследования судмедэкспертом определяется нозологическая единица.
С ее помощью выявляются и сравниваются проявления степеней тяжести вреда здоровью.
Судмедэксперт руководствуется следующими правилами:
- для определения степени тяжести полученного вреда достаточно одного квалифицирующего признака (если установили ряд признаков, вывод и решение выносятся по более тяжелому);
- в расчет берется также момент нанесения повреждений (если вред получен в разное время, их оценивают отдельно, если они усугубили друг друга, повреждения рассматриваются в комплексе).
Предотвращенный медицинским вмешательством смертельный исход не принимают во внимание при установлении степени тяжести вреда.
Подробнее с медицинскими критериями можно ознакомиться на сайте «Консультант»: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_79398/eb41e59e40f9e920df60d79277de4e646adb25/.
Рассмотрим классификацию телесных повреждений по степени тяжести вреда здоровью.
Тяжкий вред
Последствия для пострадавшего к категории тяжких повреждений относят, если существует один или несколько проявлений:
- существует угроза жизни;
- последствия вреда представляют опасность для жизни пострадавшего;
- тяжелые последствия;
- жертва не может трудиться.
Угрожающие жизни последствия разделяют на группы:
- Тяжелые, проникающие раны, ушибы головы. Переломы, поврежден позвоночник. Открытые раны и переломы. Произошел разрыв внутренних органов.
- Создана опасность смертельного исхода жертвы, а также организм не способен компенсировать расстройства без медицинской помощи: шок, коматозное состояние, большая потеря крови, острая печеночная и почечная недостаточность, гнойные раны, сепсис, прочие состояния, которые угрожают жизни пострадавшего.
Несмертельные повреждения, которые угрожают тяжелыми последствиями:
- потеря слуха, зрения, возможности говорить;
- состояние органов нарушено, либо произошла их утрата;
- телесные повреждения вызывали психические заболевания;
- наркомания, токсикомания;
- спонтанное прерывание беременности;
- повреждения кожного покрова лица, которые не исчезнут бесследно;
- трудоспособность утрачена полностью или на 30%.
Опасный вред здоровью:
- внутричерепная травма;
- закрытое повреждение органов;
- множественные переломы;
- повреждены крупные кровеносные сосуды;
- ожоги, шоковые и коматозные состояния 3-4 степени;
- большая кровопотеря;
- пострадавший потерял зрение, речь, слух, орган;
- последовало психическое расстройство.
Средний вред
При повреждениях средней степени тяжести последствия не угрожают жизни жертвы, также пострадавшему не грозит наступление тяжелых состояний:
- вред нанесен на длительный период, который превышает 21 день;
- функционирование органов и систем организма нарушено временно;
- общая способность трудиться утрачена на треть, на 10-30% (утрату трудоспособности устанавливают по специальной таблице в приложениях к Медицинским критериям, к примеру, снизилась острота зрения).
Легкая степень тяжести
Имеются две разновидности:
- состояние здоровья нарушилось на 21 день и меньше;
- потеря трудоспособности составила менее 10%.
Ссадины, поверхностные ранения, кровоподтеки, которые не вызвали потерю трудоспособности, не повлекли проблем со здоровьем, не рассматривают в качестве вреда здоровью.
Объектом судебно-медицинской экспертизы может быть живой человек или труп, материалы дела и медицинские заключения, которые были предоставлены эксперту.
Допускаются только подлинные медицинские документы, в которых должна быть указана исчерпывающая информация о характере повреждений и другие данные, которые необходимы для проведения соответствующей экспертизы.
Рассмотрим, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП.
Наказание за причинение вреда здоровью при ДТП
Определяется тяжесть вреда также с помощью судмедэкспертизы. Наказание определяется по состоянию пострадавшего, поведения виновника аварии, учитывают смягчающие и отягчающие обстоятельства. Если виновник будет оказывать помощь пострадавшему, подобный факт может смягчить наказание.
Наказание за причинение тяжкого вреда здоровью:
- Нарушение повлекло по неосторожности гибель человека. Принудительные работы до 4 лет, лишение права заниматься определенной деятельностью 3 года или лишение свободы на 5 лет.
- Лицо, чьи действия повлекли гибель человека, находилось в состоянии опьянения. Лишение свободы на 2-7 лет, лишение права занимать определенные должности, заниматься определенной деятельностью три года.
- Лицо, чьи действия повлекли по неосторожности гибель двух и более лиц, находилось в состоянии опьянения. Лишение свободы на 4-9 лет или лишение права занимать должности, заниматься определенной деятельностью на три года.
- Действия виновника повлекли по неосторожности смерть одного и более человек. Принудительные работы на 5 лет, лишение права занимать некоторые должности или заниматься определенной деятельностью 3 года или лишение свободы на 7 лет.
Закон лояльнее относится к виновникам ДТП, чьи действия повлекли вред здоровью средней тяжести. Наказание определяют тем, на сколько процентов пострадавший утратил работоспособность. Виновник может получить штраф 10 000-25 000 рублей или лишиться прав на 1,5-2 года.
Инспектор ГИБДД составляет схему аварии, определяет, трезв ли виновник, оформляет справку о повреждении автотранспортного средства, опрашивает участников, свидетелей, вносит данные в протокол.
Наказание за причинение вреда легкой степени тяжести виновник получает штраф 2500—5000 рублей или лишается права управления ТС на 1-1,5 года.
Порядок возмещения ущерба
Порядок выплаты компенсации за нанесение средней тяжести при аварии назначается в зависимости от наличия или отсутствия у виновника полиса гражданского ответственности, ОСАГО.
Пострадавший должен собрать необходимые документы и предъявить требования страховщику возместить причиненный вред.
Также пострадавший может потребовать возместить утраченный заработок, средства на лечение.
Порядок взыскания обозначен в законе об ОСАГО. Размеры денежных выплат определяются различными параметрами.Максимальные суммы составляют:
Источник: http://pravo-auto.com/meditsinskie-kriterii-opredeleniya-stepeni-tyazhesti-vreda-zdorovyu/
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного
А. Медицинские критерии тяжкого вреда предусматривают две разновидности опасного для жизни вреда здоровью человека:
а) вред здоровью, непосредственно создающий угрозу жизни;
б) вред здоровью, вызывающий развитие угрожающего для жизни состояния.
1. Первая группа повреждений. Непосредственной угрозой жизни является наличие прямой причинной связи между причиненным повреждением и смертью, когда без причинения повреждений смерть не наступила бы.
Медицинские критерии содержат исчерпывающий перечень первой группы повреждений и угрожающих жизни состояний в виде конкретных нозологических единиц.
Поэтому, если после специального диагностического судебно-медицинского исследования эксперт устанавливает нозологическую единицу, входящую в перечень вреда здоровью, создающего непосредственную угрозу жизни или вызывающего угрожающее жизни состояние, он тем самым определяет квалифицирующий признак — опасность для жизни. К первой группе вреда здоровью, непосредственно опасного для жизни, относится 30 пунктов с подобными повреждениями. Это раны, проникающие в полость черепа, переломы свода и основания черепа, внутричерепная травма; раны шеи, проникающие в полость глотки, гортани, трахеи, щитовидной железы; перелом или вывих шейных позвонков, открытое или закрытое повреждение спинного мозга и др.
1. Гражданке С. 34 года, пьяный сожитель откусил ей часть языка. В тот же день она была доставлена в больницу с кровоточащей раной культи языка, общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд. в мин удовлетворительного наполнения и напряже-
ния, АД 120/80 мм рт. ст. Рана ушита. Через 10 дней ее выписали домой. При освидетельствовании потерпевшей на 25-й день после травмы отмечено: конец культи языка дугообразной формы, с мягким розовато-синюшным рубцом. Речь значительно нарушена, отдельные слова совершенно непонятны, больная предпочитает объясняться перепиской.
Повреждение в виде анатомического дефекта языка, вызвавшее потерю речи, относится к тяжкому вреду здоровья (п. 6.4).
2. Во время тушения пожара в доме у соседа гр-н В. получил ожоги кистей обеих рук и в области правого лучезапястного сустава III—IV степени общей площадью 15%. Оказана срочная помощь, лечится 10 дней.
Повреждения в виде термических ожогов 15% поверхности кистей обеих рук и области лучезапястного сустава III—IV степени относятся к тяжкому вреду здоровья, так как являются опасными для жизни (п. 6.1.28).
2. Вторая группа повреждений включает вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.
Исчерпывающий перечень таких повреждений состоит из десяти пунктов.
Он включает следующие угрожающие жизни состояния: шок тяжелой степени (III—IV); кома II—111 степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря; острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; гнойно-септическое состояние: сепсис, или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона и др.
1. При лобовом столкновении двух легковых автомашин гр-н М. находился за рулем одной из них и получил комплекс повреждений, характерный для такого механизма столкновения у водителя. В бессознательном тяжелом состоянии он доставлен в ближайшую больницу.
Выявлены закрытая черепно-мозговая травма, переломы грудины и трех ребер по правой окологрудинной линии. Отмечается систолическое давление 70 мм рт. ст., отношение частоты пульса к величине систолического давления (индекс Аль- говера), тошнота, рвота.
Помимо повреждений поставлен диагноз — шок III—IV степени.
Повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, грудины и трех ребер, вызвавшие шок III—IV степени, являются опасными для жизни и поэтому относятся к тяжкому вреду здоровья.Повреждения в виде сотрясения тела, множественных переломов костей газа, осложненные острой почечной недостаточностью, относятся к тяжкому вреду здоровья как опасные для жизни (п. 6.2.1).
2. Гражданке Н., 36 лет, при падении с балкона 3-го этажа на ягодицы она получила травму в виде сотрясения тела и перелома костей таза, что привело к осложнению в виде почечной недостаточности и проявилось в тяжелом состоянии, уменьшении суточного объема мочи до 100 мл, азотемии и уремии. Биохимическое исследование крови выявило миоглобинурию, увеличение показателей креатина.
Повреждения в виде сотрясения тела, множественных переломов костей таза, осложненные почечной недостаточностью, относятся к тяжкому вреду здоровья как опасные для жизни (п. 6.2.5).
Источник: https://medinfo.social/sudebnaya-meditsina_933_935/meditsinskie-kriterii-opredeleniya-stepeni-71125.html
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью на 2019 год
Степень тяжести вреда здоровью обычно определяется применительно к живому человеку.
Узнаем, какие медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью есть, какими нормативными актами они регулируются в 2019 году.
Нормативное урегулирование порядка определения степени тяжести вреда здоровью
Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью регулируются Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 № 194н.
Если при нанесении повреждений происходит нарушение анатомической целостности и физиологии человеческого организма — это считается посягательством на здоровье жертвы.
Ущерб, который был нанесен человеку, определяется по степени тяжести вреда здоровью. Устанавливают степень тяжести эксперты при проведении судмедэкспертизы.
Определяются три степени тяжести вреда здоровью:
- легкая;
- средняя;
- тяжкие повреждения.
Соответствие повреждений критериям степени тяжести можно установить только во время проведения судмедэкспертизы. Даже тогда, когда степень проявления повреждений очевидна (статья 196 УПК РФ).
Судмедэкспертиза обязательна, если нужно определить:
- причину смерти;
- степень вреда и характер, который был причинен здоровью;
- если возникают сомнения во вменяемости подозреваемого лица или обвиняемого, проверяется его психическое и физическое состояние;
- на вопрос наличия или отсутствия у лица педофилии проверяются совершеннолетние лица, подозреваемые в совершении действий сексуального характера в отношении несовершеннолетнего;
- наличие у подозреваемого или обвиняемого наркомании;
- состояние потерпевшего, если у судмедэкспертов появляются сомнения в том, что он способен правильно воспринимать обстоятельства и давать показания;
- возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, если нет документов или их подлинность вызывает сомнение.
Для определения степени вреда судмедэксперт отвечает на следующие вопросы:
- вызвали ли полученные травмы угрожающее для жизни человека состояние, опасно ли оно, может ли привести к смерти;
- каковы возможные последствия полученных повреждений;
- какой по длительности может быть утрата трудоспособности у пострадавшего;
- велик ли процент утраты трудоспособности;
- какова степень тяжести.
Подробнее степень тяжести вреда здоровью объясняется также в Правилах определения степени тяжести вреда здоровью, которые были утверждены постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.