Медицинские критерии определения степени тяжести

Правила определения степени тяжести вреда здоровью

Степень тяжести вреда здоровью обычно определяется применительно к живому человеку.

Узнаем, какие медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью есть, какими нормативными актами они регулируются в 2020 году.

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью регулируются Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 № 194н.

Если при нанесении повреждений происходит нарушение анатомической целостности и физиологии человеческого организма — это считается посягательством на здоровье жертвы.

Ущерб, который был нанесен человеку, определяется по степени тяжести вреда здоровью. Устанавливают степень тяжести эксперты при проведении судмедэкспертизы.

Определяются три степени тяжести вреда здоровью:

• легкая;
• средняя;
• тяжкие повреждения.

Соответствие повреждений критериям степени тяжести можно установить только во время проведения судмедэкспертизы. Даже тогда, когда степень проявления повреждений очевидна (статья 196 УПК РФ).

Судмедэкспертиза обязательна, если нужно определить:

• причину смерти;
• степень вреда и характер, который был причинен здоровью;
• если возникают сомнения во вменяемости подозреваемого лица или обвиняемого, проверяется его психическое и физическое состояние;
• на вопрос наличия или отсутствия у лица педофилии проверяются совершеннолетние лица, подозреваемые в совершении действий сексуального характера в отношении несовершеннолетнего;
• наличие у подозреваемого или обвиняемого наркомании;
• состояние потерпевшего, если у судмедэкспертов появляются сомнения в том, что он способен правильно воспринимать обстоятельства и давать показания;
• возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, если нет документов или их подлинность вызывает сомнение.

Для определения степени вреда судмедэксперт отвечает на следующие вопросы:

• вызвали ли полученные травмы угрожающее для жизни человека состояние, опасно ли оно, может ли привести к смерти;
• каковы возможные последствия полученных повреждений;
• какой по длительности может быть утрата трудоспособности у пострадавшего;
• велик ли процент утраты трудоспособности;
• какова степень тяжести.

Подробнее степень тяжести вреда здоровью объясняется также в Правилах определения степени тяжести вреда здоровью, которые были утверждены постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.

Медицинские критерии определения степени тяжести

В критериях содержится перечень состояний пострадавшего и повреждений, которые создают угрозу жизни, выражены в нозологических единицах.

Это четко определенная болезнь, которая выделяется как самостоятельная на основе определенных проявлений.

После проведения диагностического исследования судмедэкспертом определяется нозологическая единица.

С ее помощью выявляются и сравниваются проявления степеней тяжести вреда здоровью.

Судмедэксперт руководствуется следующими правилами:

• для определения степени тяжести полученного вреда достаточно одного квалифицирующего признака (если установили ряд признаков, вывод и решение выносятся по более тяжелому);
• в расчет берется также момент нанесения повреждений (если вред получен в разное время, их оценивают отдельно, если они усугубили друг друга, повреждения рассматриваются в комплексе).

Предотвращенный медицинским вмешательством смертельный исход не принимают во внимание при установлении степени тяжести вреда.

Подробнее с медицинскими критериями можно ознакомиться на сайте «Консультант»: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_79398/eb41e59e40f9e920df60d79277de4e646adb25/.

Рассмотрим классификацию телесных повреждений по степени тяжести вреда здоровью.

Тяжкий вред

Последствия для пострадавшего к категории тяжких повреждений относят, если существует один или несколько проявлений:

• существует угроза жизни;
• последствия вреда представляют опасность для жизни пострадавшего;
• тяжелые последствия;
• жертва не может трудиться.

Угрожающие жизни последствия разделяют на группы:

1. Тяжелые, проникающие раны, ушибы головы. Переломы, поврежден позвоночник. Открытые раны и переломы. Произошел разрыв внутренних органов.
2. Создана опасность смертельного исхода жертвы, а также организм не способен компенсировать расстройства без медицинской помощи: шок, коматозное состояние, большая потеря крови, острая печеночная и почечная недостаточность, гнойные раны, сепсис, прочие состояния, которые угрожают жизни пострадавшего.

Несмертельные повреждения, которые угрожают тяжелыми последствиями:

• потеря слуха, зрения, возможности говорить;
• состояние органов нарушено, либо произошла их утрата;
• телесные повреждения вызывали психические заболевания;
• наркомания, токсикомания;
• спонтанное прерывание беременности;
• повреждения кожного покрова лица, которые не исчезнут бесследно;
• трудоспособность утрачена полностью или на 30%.

Опасный вред здоровью:

• внутричерепная травма;
• закрытое повреждение органов;
• множественные переломы;
• повреждены крупные кровеносные сосуды;
• ожоги, шоковые и коматозные состояния 3-4 степени;
• большая кровопотеря;
• пострадавший потерял зрение, речь, слух, орган;
• последовало психическое расстройство.

Средний вред

При повреждениях средней степени тяжести последствия не угрожают жизни жертвы, также пострадавшему не грозит наступление тяжелых состояний:

• вред нанесен на длительный период, который превышает 21 день;
• функционирование органов и систем организма нарушено временно;
• общая способность трудиться утрачена на треть, на 10-30% (утрату трудоспособности устанавливают по специальной таблице в приложениях к Медицинским критериям, к примеру, снизилась острота зрения).

Легкая степень тяжести

Имеются две разновидности:

• состояние здоровья нарушилось на 21 день и меньше;
• потеря трудоспособности составила менее 10%.

Ссадины, поверхностные ранения, кровоподтеки, которые не вызвали потерю трудоспособности, не повлекли проблем со здоровьем, не рассматривают в качестве вреда здоровью.

Объектом судебно-медицинской экспертизы может быть живой человек или труп, материалы дела и медицинские заключения, которые были предоставлены эксперту.

Допускаются только подлинные медицинские документы, в которых должна быть указана исчерпывающая информация о характере повреждений и другие данные, которые необходимы для проведения соответствующей экспертизы.

Рассмотрим, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП.

Наказание за причинение вреда здоровью при ДТП

Определяется тяжесть вреда также с помощью судмедэкспертизы. Наказание определяется по состоянию пострадавшего, поведения виновника аварии, учитывают смягчающие и отягчающие обстоятельства. Если виновник будет оказывать помощь пострадавшему, подобный факт может смягчить наказание.

Наказание за причинение тяжкого вреда здоровью:

1. Нарушение повлекло по неосторожности гибель человека. Принудительные работы до 4 лет, лишение права заниматься определенной деятельностью 3 года или лишение свободы на 5 лет.
2. Лицо, чьи действия повлекли гибель человека, находилось в состоянии опьянения. Лишение свободы на 2-7 лет, лишение права занимать определенные должности, заниматься определенной деятельностью три года.
3. Лицо, чьи действия повлекли по неосторожности гибель двух и более лиц, находилось в состоянии опьянения. Лишение свободы на 4-9 лет или лишение права занимать должности, заниматься определенной деятельностью на три года.
4. Действия виновника повлекли по неосторожности смерть одного и более человек. Принудительные работы на 5 лет, лишение права занимать некоторые должности или заниматься определенной деятельностью 3 года или лишение свободы на 7 лет.

Закон лояльнее относится к виновникам ДТП, чьи действия повлекли вред здоровью средней тяжести. Наказание определяют тем, на сколько процентов пострадавший утратил работоспособность. Виновник может получить штраф 10 000-25 000 рублей или лишиться прав на 1,5-2 года.

Инспектор ГИБДД составляет схему аварии, определяет, трезв ли виновник, оформляет справку о повреждении автотранспортного средства, опрашивает участников, свидетелей, вносит данные в протокол.

Наказание за причинение вреда легкой степени тяжести виновник получает штраф 2500—5000 рублей или лишается права управления ТС на 1-1,5 года.

Порядок возмещения ущерба

Порядок выплаты компенсации за нанесение средней тяжести при аварии назначается в зависимости от наличия или отсутствия у виновника полиса гражданского ответственности, ОСАГО.

Пострадавший должен собрать необходимые документы и предъявить требования страховщику возместить причиненный вред.

Также пострадавший может потребовать возместить утраченный заработок, средства на лечение.

Максимальные суммы составляют:

Источник: http://pravo-auto.com/meditsinskie-kriterii-opredeleniya-stepeni-tyazhesti-vreda-zdorovyu/

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного

А. Медицинские критерии тяжкого вреда предусматри­вают две разновидности опасного для жизни вреда здоровью человека:

а) вред здоровью, непосредственно создающий угрозу жизни;

б) вред здоровью, вызывающий развитие угрожающего для жизни состояния.

1. Первая группа повреждений. Непосредственной угрозой жизни является наличие прямой причинной связи между при­чиненным повреждением и смертью, когда без причинения повреждений смерть не наступила бы.

Медицинские критерии содержат исчерпывающий пере­чень первой группы повреждений и угрожающих жизни со­стояний в виде конкретных нозологических единиц.

Поэтому, если после специального диагностического судебно-меди­цинского исследования эксперт устанавливает нозологиче­скую единицу, входящую в перечень вреда здоровью, создаю­щего непосредственную угрозу жизни или вызывающего угрожающее жизни состояние, он тем самым определяет ква­лифицирующий признак — опасность для жизни. К первой группе вреда здоровью, непосредственно опасного для жизни, относится 30 пунктов с подобными повреждениями. Это ра­ны, проникающие в полость черепа, переломы свода и осно­вания черепа, внутричерепная травма; раны шеи, проникаю­щие в полость глотки, гортани, трахеи, щитовидной железы; перелом или вывих шейных позвонков, открытое или закры­тое повреждение спинного мозга и др.

1. Гражданке С. 34 года, пьяный сожитель откусил ей часть языка. В тот же день она была доставлена в больницу с кровоточа­щей раной культи языка, общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд. в мин удовлетворительного наполнения и напряже-

ния, АД 120/80 мм рт. ст. Рана ушита. Через 10 дней ее выписали домой. При освидетельствовании потерпевшей на 25-й день по­сле травмы отмечено: конец культи языка дугообразной формы, с мягким розовато-синюшным рубцом. Речь значительно нару­шена, отдельные слова совершенно непонятны, больная предпо­читает объясняться перепиской.

Повреждение в виде анатомического дефекта языка, вызвав­шее потерю речи, относится к тяжкому вреду здоровья (п. 6.4).

2. Во время тушения пожара в доме у соседа гр-н В. получил ожоги кистей обеих рук и в области правого лучезапястного сус­тава III—IV степени общей площадью 15%. Оказана срочная по­мощь, лечится 10 дней.

Повреждения в виде термических ожогов 15% поверхности кистей обеих рук и области лучезапястного сустава III—IV степе­ни относятся к тяжкому вреду здоровья, так как являются опас­ными для жизни (п. 6.1.28).

2. Вторая группа повреждений включает вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жиз­ненно важных функций организма человека, которое не мо­жет быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

Исчерпывающий перечень таких повреждений состоит из десяти пунктов.

Он включает следующие угрожающие жизни состояния: шок тяжелой степени (III—IV); кома II—111 степе­ни различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря; острая почечная, или острая печеночная, или ост­рая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; гнойно-септическое состояние: сепсис, или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона и др.

1. При лобовом столкновении двух легковых автомашин гр-н М. находился за рулем одной из них и получил комплекс поврежде­ний, характерный для такого механизма столкновения у водителя. В бессознательном тяжелом состоянии он доставлен в ближай­шую больницу.

Выявлены закрытая черепно-мозговая травма, переломы грудины и трех ребер по правой окологрудинной ли­нии. Отмечается систолическое давление 70 мм рт. ст., отношение частоты пульса к величине систолического давления (индекс Аль- говера), тошнота, рвота.

Помимо повреждений поставлен диаг­ноз — шок III—IV степени.

Повреждения в виде сотрясения тела, множественных переломов костей газа, осложненные острой почечной недостаточностью, от­носятся к тяжкому вреду здоровья как опасные для жизни (п. 6.2.1).

2. Гражданке Н., 36 лет, при падении с балкона 3-го этажа на ягодицы она получила травму в виде сотрясения тела и перелома костей таза, что привело к осложнению в виде почечной недоста­точности и проявилось в тяжелом состоянии, уменьшении суточ­ного объема мочи до 100 мл, азотемии и уремии. Биохимическое исследование крови выявило миоглобинурию, увеличение пока­зателей креатина.

Повреждения в виде сотрясения тела, множественных перело­мов костей таза, осложненные почечной недостаточностью, отно­сятся к тяжкому вреду здоровья как опасные для жизни (п. 6.2.5).

Источник: https://medinfo.social/sudebnaya-meditsina_933_935/meditsinskie-kriterii-opredeleniya-stepeni-71125.html

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью на 2019 год

Степень тяжести вреда здоровью обычно определяется применительно к живому человеку.

Узнаем, какие медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью есть, какими нормативными актами они регулируются в 2019 году.

Нормативное урегулирование порядка определения степени тяжести вреда здоровью

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью регулируются Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 № 194н.

Если при нанесении повреждений происходит нарушение анатомической целостности и физиологии человеческого организма — это считается посягательством на здоровье жертвы.

Ущерб, который был нанесен человеку, определяется по степени тяжести вреда здоровью. Устанавливают степень тяжести эксперты при проведении судмедэкспертизы.

Определяются три степени тяжести вреда здоровью:

• легкая;
• средняя;
• тяжкие повреждения.

Соответствие повреждений критериям степени тяжести можно установить только во время проведения судмедэкспертизы. Даже тогда, когда степень проявления повреждений очевидна (статья 196 УПК РФ).

Судмедэкспертиза обязательна, если нужно определить:

• причину смерти;
• степень вреда и характер, который был причинен здоровью;
• если возникают сомнения во вменяемости подозреваемого лица или обвиняемого, проверяется его психическое и физическое состояние;
• на вопрос наличия или отсутствия у лица педофилии проверяются совершеннолетние лица, подозреваемые в совершении действий сексуального характера в отношении несовершеннолетнего;
• наличие у подозреваемого или обвиняемого наркомании;
• состояние потерпевшего, если у судмедэкспертов появляются сомнения в том, что он способен правильно воспринимать обстоятельства и давать показания;
• возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, если нет документов или их подлинность вызывает сомнение.

Для определения степени вреда судмедэксперт отвечает на следующие вопросы:

• вызвали ли полученные травмы угрожающее для жизни человека состояние, опасно ли оно, может ли привести к смерти;
• каковы возможные последствия полученных повреждений;
• какой по длительности может быть утрата трудоспособности у пострадавшего;
• велик ли процент утраты трудоспособности;
• какова степень тяжести.

Подробнее степень тяжести вреда здоровью объясняется также в Правилах определения степени тяжести вреда здоровью, которые были утверждены постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.